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別碰我的卵巢囊腫-避免不必要的手術 臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師鄢源貴什麼是卵巢囊腫?   卵巢囊腫是液體聚集在正常卵巢中,可形成不同類型的囊腫,這是常見的婦科問題。因為對於卵巢癌的恐懼,使得囊腫成為婦女最擔心的問題之一。囊腫可能導致不舒服而被發現,也有是沒有任何症狀而是在例行的檢查時發現,好消息是大多數囊腫會消失不須要任何治療,另外癌症則是較為少見。卵巢囊腫的原因是什麼?   最常見的囊腫叫『功能性囊腫』,它是發育中的卵細胞周圍聚集液體形成的,每個月在排卵時會有少量的液體圍繞在發育中的卵細胞,卵細胞和製造液體的細胞以及液體合起來就是濾泡,大小像豌豆一樣,有時圍繞在卵細胞周圍的細胞偶爾會製造過量的液體,稻草色的液體使卵巢從內部膨脹,若液體的積聚使濾泡超過正常的大小(直徑約四分之三英吋),則稱為『濾泡性囊腫』,若液體持續堆積,卵巢就像充水的氣球般鼓起,使卵巢正常白色的上皮會變得很薄很平滑同時出現藍灰色的樣子。濾泡性囊腫很少超過3 或4英吋,大多數囊腫常一到兩個月會消失關鍵字廣告,液體會回流到血液中。排卵時卵巢上皮會破裂釋放卵細胞,在幾個小時內破裂處會癒合,卵巢細胞會形成黃體並製造黃體激素讓子宮內膜準備受精卵的到達,婦女每個月都會形成黃體也都有細胞製造一些液體形成『黃體囊腫』,它很少超過一個彈珠的大小,但也有少數超過幾英吋,它和濾泡囊腫一樣差不多都會在幾週內消失,濾泡囊腫和黃體囊腫都屬於功能性囊腫。 超音波會看到什麼?   最準確的檢查是利用陰道超音波來檢查,所取得的圖像可測量大小並看見內部的狀況,裡頭是否充滿液體或是長有固體的結構,可以幫助判斷是那一類型囊腫,當然最重要的是判斷是不是卵巢的癌症。不正常的囊腫常有細胞增生而長出贅物並從囊腫壁內部突出,超音波會看到內部有肉芽狀尖突狀,雖然有許多不規則形狀的囊腫是良性的,但癌症較容易出現這種狀況。超音波無法明確區分良性或惡性,所以發現內部有固體結構,最好是切除掉。 腹腔鏡手術可用來治療卵巢的囊腫嗎?   利用經由腹部3至4個1到1.5公分的傷口置入內視鏡器械,可以切掉囊腫或整個卵巢。卵巢囊腫看關鍵字行銷起來就像是小型的氣球裝滿了水,囊腫切除是將囊腫鞘皮輕輕地自卵巢內部剝離,液體則經由抽吸儀器抽出,這時囊腫就像洩氣的氣球,能通過很小的腹腔鏡切口。若是囊腫破壞整個正常卵巢,可能需切掉整個卵巢。腹腔鏡手術最大的好處是恢復迅速,病患甚至可以當日出院,並在1至2週回復正常的活動。 不必要手術的發生  許多囊腫幾個月後自然會消失,有些可能持續很久但不會有特別的問題,這是不需要手術,但事實上有很多婦女因為這些無害的囊腫而接受手術,讓病人暴露不必要的手術風險和痛苦。這是醫師必須嚴肅面對與反省的,在美國婦科內視鏡學會第31屆世界年會中也有這樣的批判和討論,UCLA 醫學院 Parker教授就直言許多卵巢囊腫手術是不必要地,很多功能性囊腫再多等一些時間多半會消失。關於不必要地手術的發生,在年輕的婦女,功能性囊腫會隨著月經週期來來去去,有時過早施行手術而沒有先觀察追蹤幾個月。在更年期後的婦女,雖然卵巢癌的風險增加,但手術並非是必需的。若檢查顯示是良性的沒有癌症的可能,也沒有不舒服,那需要手術的系統傢俱機會就不高了。當然有些是需要手術的,若囊腫的形成是因為不正常細胞的生長,例如皮樣囊腫、子宮內膜組織異位瘤或是癌症的囊腫。皮樣囊腫可能繼續不斷生長,若沒有早一點切除可能會破壞整個卵巢,子宮內膜組織異位瘤有可能會破裂,任何囊腫看來像是惡性的都應該開刀。一般超音波可以看出子宮內膜組織異位瘤和皮樣囊腫,另外血液腫瘤標記CA125檢驗都可以輔助判斷。尋求第二意見  手術切除卵巢囊腫的適應症在過去幾年已有些改變,過去開刀的頻率較高主要是為了避免癌症的威脅。但現今骨盆腔的檢查、超音波的進步和血液腫瘤標記檢驗,都可以幫忙判斷囊腫是否屬於危險的。但不幸地,仍有許多醫生仍停留舊思維,也沒有涉獵現今的文獻。所以面對可能的卵巢囊腫手術,最明智的是尋找第二個醫師的意見以進一步確定手術是最好的選擇。                   資料來源:http://www.obsgyn.net/index.htm

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微笑pasta-小故事成曉詩 微笑Pasta的寶貝女兒,是個天真直率的平凡少女,帶點魯莽,帶點憨傻,總是以微笑面對人生,他總覺得,只要微笑,沒什麼事情大不了! 縱使有挫折,難過一下,再笑一笑,也就雨過天青了,曉詩最喜歡的人是同校的阿哲學長,雖然阿哲從來不喜歡曉詩,甚至對曉詩下了「戀情永遠不會滿三個月」的魔咒,但是曉詩還不屈不撓,再接再厲,他相信,總有一天阿哲學長會看到他的真心,喜歡上他....直到他遇見何群那一天開始,曉詩一直相信和堅持的愛情信念產生了變化。 何群 歌壇小天王,也是現任議長何孟元的大兒子,因為青 少年時與弟弟和女朋友Rita以及青梅竹馬的筱柔對音樂有著 共同的理想,而投入音樂的領域中,儘管傳統而保守的父 親反對,兄弟仍執著於自己對音樂的夢想和熱情一直往前走,但是,這樣的革命情感卻因為17歲那年的一次意外,這個夢想再也無法實現,因為,何群的錯誤判斷,他們失去了筱柔,阿哲跟哥哥何群也從此兄弟決裂,不再來往。  何群後來因緣際會進入娛樂圈,成為今?中時日記回應軟體悛犖q壇小天王,但是,他並不支票貼現快樂,因為,這離他們當初的夢想還有一段距離,何群心裡從沒放棄過帶著弟弟一起完成夢想的心願。  這是何群新歌發表會的當天,也是曉詩試圖跟新任男友Peter完成戀情滿三個月目標的日子,但是,何群在這一天,眼睜睜看著女友Rita被阿哲帶走, 曉詩也在街頭看著Peter擁著另一個女子離開,這兩條傷心的平行線在街頭偶遇,正在躲避狗仔隊跟蹤的何群,一不小心撞上在街頭失落獨行的曉詩,猛烈的撞擊使得何群的嘴唇意外吻上了曉詩,狗仔隊見機不可失,趕緊用相機拍下這難得的一刻,何群只好帶著曉詩逃跑。  而曉詩因為和哥哥成銘打賭,不得不帶個「男友」回家,否則得在自家經營的「微笑PASTA」義大利麵店門口跳肚皮舞招客人。擔心出糗的曉詩沒有男友可以帶,所以不敢回家,央求何群收留他。同樣愛情受挫的兩人難免有點互相同情,何群收留曉詩,帶她回家,還答應假扮曉詩的男友,陪她一起回家。  沒想到第二天一早風雲變色,「小天王劈腿,街頭擁吻秘密情人」,何群和曉詩的「親吻照」上了?台南防水Y版新聞,議長家被媒體團團包圍。經紀人Vincent為挽救危機,將汽車借款計就計,否認何群和Rita的關係,宣布曉詩才是何群的正牌女友,兩人即將訂婚,全國轟然。緋聞一鬧,愛面子的何議長差點氣炸,勒令何群轉學,不料一轉卻轉到了曉詩就讀的鼎風大學,以為再也不會見面的緋聞男女變成同班同學。  這下可好,轉入鼎風大學的何群不但必須經常跟曉詩扮恩愛,也必須面對同校的阿哲和Rita。深愛Rita的何群,始終愛戀阿哲的曉詩,面對昔日戀人跟三年來始終如一的愛慕對象,該怎麼在同一個校園中和平相處?複雜矛盾的情愫,在四個人之間蔓延開來。阿哲對何群有著從高中到現在的不滿與怨恨,在同一個環境中,更讓阿哲如芒刺在背,忍不住處處與何群對立;Rita 對何群有著愧疚,卻又不相信何群在一夜之間喜歡上曉詩,甚至成為未婚夫妻,始終是阿哲頭號支持者的曉詩,礙於與何群協議保密的假未婚夫妻身分,而無法繼續追隨阿哲而苦,甚至遷怒何群;何群面對失去最愛,還必須在Rita面前跟曉詩演出恩愛戲碼而痛苦,轉化為一種高傲的冷漠,加上 APP發訊軟體面對阿哲的憤恨,何群試圖想要化解兄弟之間的誤會與怨懟,卻不能在阿哲面前展現軟弱,這些,房屋出租正考驗著何群。何群跟曉詩這對歡喜冤家,從假未婚夫妻開始,逐漸被曉詩的樂觀微笑,微笑Pasta店所有成員的溫暖融化,找到原本被封存的笑容和溫暖性格,積極面對自己的人生,找回失去的親情與夢想。阿哲雖然處處與何群對立,卻在一次次的挑戰、誤解之後,更加了解與認識何群,甚至喜歡上曾經以為是全世界最不可能被自己喜歡的女孩—成曉詩,甚至,還幫助她,破除自己曾經下給成曉詩的「戀情永遠不滿三個月」的魔咒。而曉詩呢?一個一直以為自己被「戀情永遠不滿三個月」魔咒的女孩,因為意外成為何群的假未婚妻,人生轉了一個大彎,但是曉詩依然樂觀面對,曉詩總是相信,人生就是這樣,沒有什麼事情解決不了,只要微笑,沒什麼大不了。在微笑Pasta的真誠帶動下,這一群年輕人的愛情故事持續沸騰著,一道道風味特殊的Pasta正陸續上菜中。微笑Pasta,一段愛與Smile的故事,夾雜著青春和美味,讓你邊笑邊感動,邊笑邊落淚。 即時通自動留言

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